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168最快开奖血浆脑钠肽检测在老年射血分数正常

发布时间: 2019-10-29

  10 54中华老年医学杂志20 12年12月 第31卷第12期C h inJ G e r ia tr , D e c e m b e r2012,V 01. 31, N 旦坐血浆脑钠肽检测在老年射血分数正常心力衰竭患者诊治中的价值段明勤黄改荣王丽霞韩跃刚徐先静曹选超・I临V - A < 研究・【摘要】目的探讨血浆脑钠肽( B N P )水平对老年左心室射血分数( L V E F )正常的心力衰竭( 心衰)患者诊断和治疗的价值。方法选取在我院住院治疗, 心脏彩色超声检查L V E F ≥4 5%的患者7 8 例, 符合心衰诊断标准的52例为心衰组, 左心室舒张功能正常27 例为对照组, 比较对照组和心衰组心脏超声舒张功能指标和B N P 浓度的变化。结果对照组与心衰组比较, B N P 浓度( 10 8 . 7 士32. 2)n g /L 与( 19 0 . 3士4 1. 5)n g /L 、 左心室后壁厚度( 11. 3± 1. 7 )m ...

  10 54中华老年医学杂志20 12年12月 第31卷第12期C h inJ G e r ia tr , D e c e m b e r2012,V 01. 31, N 旦坐血浆脑钠肽检测在老年射血分数正常心力衰竭患者诊治中的价值段明勤黄改荣王丽霞韩跃刚徐先静曹选超・I临V - A < 研究・【摘要】目的探讨血浆脑钠肽( B N P )水平对老年左心室射血分数( L V E F )正常的心力衰竭( 心衰)患者诊断和治疗的价值。方法选取在我院住院治疗, 心脏彩色超声检查L V E F 4 5%的患者7 8 例, 符合心衰诊断标准的52例为心衰组, 左心室舒张功能正常27 例为对照组, 比较对照组和心衰组心脏超声舒张功能指标和B N P 浓度的变化。结果对照组与心衰组比较, B N P 浓度( 10 8 . 7 士32. 2)n g /L 与( 19 0 . 3士4 1. 5)n g /L 、 左心室后壁厚度( 11. 3 1. 7 )m m 与( 13. 6 1. 4 )m m 、 左心室重量指数( 119 . 3 10 . 2)g /m z 与( 130 . 7 士8 . 9 )g /m 2均升高( P < O . 0 1)。结论B N P 检测可作为诊断心衰的方法之一, B N P 与超声心动图联合应用, 可提高对老年L V E F 正常的心衰患者诊断的准确性。【关键词】 利钠肽, 脑; 心力衰竭; 心室功能, 左T h e v a lu e o fp la sm ab r a inn a tr iu r etic p e p tid ed e te c tio n ind ia g n o sis a n d tr e a tm e n t o f th ep a tie n tsw ithD U A NM in g q in , H U A NG a ir o n g , W |A N GL ix ia ,H A NY u e - g a n g , x UX ia n - j in g , C A OX u a n c h a o . H e n a n P r o v in c eP e o p le ! S H o sp ita lC a d r e W a r a 。Z h e n g z h o u4 50 0 0 3。 C _ h in ah e a r t f a ilu r e a n d n o r m a l ejectio n f r a c tio nC o r r e sp o n d in g a u th o r : H A NY u e - g a n g , E m a il: h a n y u e g a n g j@ 126 . c o mT oin v e stig a teth e v a lu e o f b r a in n a tr iu r etic p e p tid e ( B N P )d e te c tio n in[ A b str a c t]O b je c tiv eth ed ia g n o sisa n d tr e a tm e n t o f h ea r t f a ilu r ep a tie n tsw ith n o r m a lejectio nf ra ctio n .7 8e ld e r ly p a tie n tw e r e se le c te d in o u rh o sp ita l, w ithlef tv e n tr ic u la rejectio nf r a c tio n ( L V E F )4 5%,a m o n gw h ic h 52c a s e s o fp a tie n ts w e r e c o n siste n t o f h e a r t f a ilu r e c r ite r ia ( h e a r t f a ilu reg r o u p ), 2 7M e th o d sT o ta llyc a s e s w ith n o r m a l lef t v e n tr ie u la r d ia sto lic f u n c tio n a s c o n tr o lg r o u p . T h ee c h o c a r d io g r a p h icin d ie e s o fd ia sto lic f u n c tio n a n d th ec h a n g eo fth ec o n c e n tr a tio n o fB N Pw e r ec o m p a r e d .R e su ltsA sc o m p a r e dw ith h e a r t f a ilu r eg r o u p , B N P c o n c e n tr a tio n ( 10 8 . 7 32. 2)n g /L V 5. ( 19 0 . 3 4 1. 5)n g /L , lef tv e n tr ic u la rp o ste r io rw a ll th ic k n e ss( 11. 3士1. 7 )m m 口s. ( 13. 6 1. 4 )m iD ,, le f t v e n tr ic u la r m a ss in d e x( 119 . 3 10 . 2)g /m 2 u 5. ( 130 . 7 8 . 9 )g /m 2w e r e e le v a te d in h e a r t f a ilu r eg r o u p ( a ll P < 0 . 0 1).B N Pd e te c tio n c a n b e u se d f o r ad ia g n o siso f h e a r t f a ilu r e a s asim p lea n d e a sym e th o d .C o n c lu sio n sT h e B N Pa n d u ltr a so u n d h e a r t b e a tg r a p hc o m b in a tio n c a n im p r o v eh e a r t f a ilu r ed ia g n o stic a c c u r a c yw ithn o r m a l ejectio nf r a ctio n ine ld e r ly p a tie n ts.[ K e yw o r d s]N a tr iu r e ticp e p tid e , b r a in ; H c a r tf a ilu re;V e n tr ic u la r f u n ctio n , 1ef t射血分数正常的心力衰竭( 心衰)归因于舒张功能不全, 超过1/3的有临床症状和体征的充血性心衰患者存在单纯舒张功能不全。 血浆脑钠肽( B N P )水平与心衰程度呈正相关, 我们旨在探讨B N P 检测在左心室射血分数( L V E F )正常的心衰患者诊断和治疗中的价值。一、 对象对象和方法D 0 l: 10 . 37 60 /cm a . j. issn . 0 254 9 0 26。 20 12. 12. 0 0 5作者单位: 4 50 0 0 3郑州, 河南省人民医院干部病房通信作者: 韩跃刚, E m a il: h a n y u eg a n g @ 126. co rn20 0 9 年8 月 至20 11年10 月 , 在我院住院治疗、 心脏彩色超声示L V E F 4 5%的老年患者7 8例, 其中符合心衰诊断标准患者52例为心衰组, 男38 例, 女14 例, 年龄6 0 ~7 7 岁, 平均( 6 3. 9 7 . 3)岁, 其中原发性高血压29 例, 冠心病11例, 高血压合并冠心病12例。 L V E F 正常患者均行血常规、尿常规、 血生化、 心电图、 胸部X 线及超声心动图等检查, 排除急性炎症、 急性心肌梗死、 慢性支气管炎、 慢性肝病及肾功能不全者。 左心室舒张功能正常27 例为对照组, 年龄6 1~7 5岁, 平均( 6 2. 36. 9 )岁, 其中男性20 例, 女性7 例, 排除心、 肺、 脑、肝、 肾及内分泌等疾患。万方数据 中华老年医学杂志20 12年12月 第31卷第12期C h in J G e r ia tr , D e c e m b e r 2 0 12 , V 0 1. 31, N o . 12二、 方法1. B N P 水平测定: 采用博适T r ia g e 干式快速定量心肌梗死心衰诊断仪( 美国B io site 公司)。 采集静脉全血1 m l加入枸橼酸钠( E D T A )抗凝试管, 摇匀, 样品保持在室温下并在4 h 内进行检测。取250E D T A 抗凝全血加入T r ia g e 检测板, 放人心衰诊断仪内检测, 15 m in 内自动打印结果。2. 超声检测: 采用美国H P 550 0 型超声, 探头频率2. 5 M H z , M 型超声测量室间隔厚度, 左心室后壁厚度, 左心室舒张末内径, 用D ev er eu x 公式计算左心室质量和左心室质量指数。三、 统计学方法数据采用S P S S l3. 0 软件包进行统计学处理,计量资料以孑 5表示, 组间比较采用t检验。结果一、 两组患者一般情况比较对照组与心衰组比较, 体质指数( 22. 3 4 - 3. 9 )k g /m 2与( 23. 1 4 . 7 )k g /m 2、 平均动脉压( 9 2. 52 1. 8 )m mH g ( 1 m mH g = o . 13 3k P a )与( 10 1. 518 . o )m mH g 、168最快开奖, 心率( 7 2. 3 9 . 9 )次/ra in 与( 7 5. 3 8 . 3)次/ra in 、 L V E F ( 63. 7 9 . 2)%与( 59 . 39 . 9 )%差异无统计学意义( P > 0 . 0 5)。二、 两组心脏超声舒张功能指标及B N P 浓度的变化对照组与心衰组比较, B N P 浓度( 10 8 . 7 32. 2)n g /L 与( 19 0 . 3 4 1. 5)n g /L 、 左心室后壁厚度( 11. 3 1. 7 )m m 与( 13. 6 - + - 1. 4 )m m 、 左心室质量指数( 119 。 3 10 。 2)g l/m 2与( 130 。 7 8 . 9 )g /m 2均升高( P < 0 . 0 1)。 两组左心室舒张末内径( 50 . 1 4 . 2)m m 与( 50 . 5 4 . 1)m m 、 室间隔厚度( 11. 6 2. o )lT lm 与( 12. 0 2. 3)in m 比较, 差异无统计学意义( P > 0 . 0 5)。讨论B N P 是利钠肽类家族中的一种肽类激素能抑制心肌纤维化, 降低室壁硬度抑制血管平滑肌、 系膜细胞及成纤维细胞增生, 恢复正常心脏组织细胞构成, 减缓或逆转心肌重塑以改善心功能Ⅲ 。G r o e n n in g 等[ 2]的研究结果显示, B N P 主要是由心室分泌的一种心脏神经激素, 在左心室功能障碍时分泌增加, 因此可作为反映左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积和L V E F 最强的独立指标。美国已把B N P 作为心衰诊断的指标之一[ 3j。我们的研究结果显示, 与对照组比较, L V E F正常的心衰组B N P 浓度、 左心室后壁厚度和左心室质量指数均升高, B N P 浓度与L V E F 正常的心衰即舒张功能不全成正相关, 表明可作为诊断心衰的一种简便易行的方法之一。 有研究结果显示,L V E F 正常的中、 重度舒张功能障碍者的血浆B N P 水平与重度收缩性心衰患者的血浆B N P 水平无差异 ]。 因此, B N P 无法替代超声心动图在鉴别收缩性和舒张性心衰方面的作用。 且B N P 浓度又受年龄、 性别、 体质指数、 种族、 肾功能、 甲状腺功能等因素的影响, 所以可将测定B N P 与超声心动图联合应用[ 5。 7 ], 以提高对L V E F 正常的心衰即舒张功能不全患者诊断的准确性。参考文献1234567万方数据